В периоперационном периоде уровень гликемии следует поддерживать в пределах 5,5-11,1 ммоль/л. При смешивании инсулина с растворами для инфузии его сорбция на различных частях инфузионной системы может достигать 30%, поэтому неопределенным образом его дозу увеличивают. Скорость инфузии следует устанавливать в зависимости от уровня гликемии. Клиническая практика подсказывает, что в среднем ежечасно с помощью инфузии следует вводить 2-3 ЕД короткодействующего инсулина в час. Открытые операции на сердце больным СД требуют введения больших доз инсулина, чем другие хирургические вмешательства. Это может быть обусловлено использованием для инфузии гипертонических растворов глюкозы, однако даже при воздержании от таких растворов высокая потребность в инсулине возможно связана с тяжелой степенью хирургической травмы и гипотермией, снижающей эффект инсулина. Высокая потребность в инсулине может быть обусловлена также использованием медикаментов, влияющих на чувствительность периферических тканей к инсулину.
Автор новостиadminТеги новости
  • 0
Новость опубликована 10-10-2011, 18:13, её прочитали 1870 раз и оставили 0 комментариев.
При выявлении декомпенсированного СД с наличием или отсутствием предшествующей антидиабетической терапии, каким бы коротким не был период предоперационной подготовки, необходимо назначить инсулин короткого действия в виде внутривенной инфузии с ежечасным контролем уровня гликемии.
Предоперационная подготовка:
при СД 1 тина - изменение схемы инсулинотерапии;
Автор новостиadminТеги новости
  • 0
Новость опубликована 10-10-2011, 18:12, её прочитали 2372 раз и оставили 0 комментариев.
Актуальность проблемы ведения хирургических больных, страдающих сахарным диабетом, определяется как частотой хирургических болезней, так и распространенностью сахарного диабета (СД). Хирургические методы лечения занимают значительное место в клинической медицине. Достаточно отметить, что около 25% всех заболеваний составляют хирургические болезни. Учитывая значительную распространенность СД и хирургических заболеваний среди населения, склонность диабетиков, особенно плохо компенсированных, к инфекции, оперативные вмешательства у данной категории лиц довольно частое явление. Универсальной схемы ведения хирургических больных нет, да и не может быть, в связи с огромным разнообразием как хирургических болезней, так и вариантов течения СД и его лечения. Хирургические операции являются механическим воздействием на органы или ткани, которые выполняются с лечебной целью. Это воздействие в любом случае следует рассматривать как травму, вызывающую операционный стресс с каскадом гормональных и метаболических изменений. Операционный стресс вызывается операционной травмой и возникает в результате комплекса различных влияний на больного: страха, возбуждения, боли, наркотических веществ, травмы, раны, воздержания от приема пищи, необходимости соблюдения постельного режима. Следует отметить, что в организме человека, не страдающего СД возникающие гормональные и метаболические изменения самообратимы и являются биологически полезной реакцией организма.
Автор новостиadminТеги новости
  • 0
Новость опубликована 10-10-2011, 18:11, её прочитали 3062 раз и оставили 0 комментариев.
назад 1 2 3 4 5 далее